广东省美沙酮维持治疗与社区戒毒 强制隔离戒毒和社区康复衔接工作影响因素的定性研究

目的 了解广东省美沙酮维持治疗(MMT)与社区戒毒、强制隔离戒毒和社区康复衔接工作的影响因素.方法 通过定性研究方法,结合“结构-参与者”模型,对衔接工作机制执行的相关参与者进行半结构式访谈和分析.结果 共访谈相关参与者72人,其中组织管理者29人,具体实施者21人,成瘾者22人.结果 显示,基层机构对成瘾者的“病人”属性缺乏共识,部分工作人员对MMT认知不足、对衔接工作不理解;部分县区跨域协作难度大,缺乏考评约束,转介和收戒工作指标未实现互认互通,影响衔接工作推进力度.MMT服务覆盖面不足,对MMT缺乏正确认知,影响成瘾者接受转介的意愿.“社区民警和禁毒社工陪同转送”的转介方式有助于促进成瘾者申请参加治疗,但由于缺乏相应的操作方案和临床用药指导,“尿吗啡检测结果阴性”转介人员难以获得及时治疗;当成瘾者复吸毒品、尿吗啡检测结果呈阳性后,则往往因被收戒,而无法转介到MMT门诊,至此,衔接工作的“最后一公里路”往往陷入“悖论”.结论 工作人员和成瘾者对MMT认识不足、MMT服务可及性差、缺乏有力的跨域协作平台和考评方案、“尿吗啡检测结果阴性”转介人员参加治疗方案不明确,是影响广东省衔接工作执行的主要因素.