心房颤动致多脏器栓塞1例

1 临床资料 患者男,61岁.因胸闷1 d,剑突下疼痛7 h于2020年12月17日入院,既往高血压病史20年.患者1 d前无明显诱因出现胸闷,伴冷汗,伴黑矇及四肢乏力,症状持续约30 min后缓解,未重视.患者入院前7h出现剑突下疼痛,呈闷痛,伴恶心、呕吐,呈非喷射样,呕吐物为胃内容物,伴大汗,胸痛持续不缓解.查体:痛苦面容,神志清,血压199/130 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率77次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音、腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿.心电图示心房颤动(房颤),心率90次/min,V3～V5导联T波倒置.急诊血常规:白细胞 14.55×109/L,血红蛋白162 g/L,中性粒细胞百分比91.1％,中性粒细胞绝对值13.27×109/L.急诊生化:天冬氨酸转氨酶 134.3 U/L,肌酸激酶 770 U/L,肌酸激酶同工酶102 U/L,乳酸脱氢酶 617 U/L;葡萄糖10.29 mmol/L.肌钙蛋白I 18.2 ng/mL.D-二聚体1.92 mg/L.急查主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉CTA除外主动脉夹层.