钆塞酸二钠增强MRI在混合型肝细胞-胆管细胞癌与肝细胞癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI在肝脏混合型肝细胞-胆管细胞癌(cHCC-CC)和肝细胞癌(HCC)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性纳入术前1个月内行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,术后病理证实为cHCC-CC患者18例,HCC患者36例,收集2组病例的临床资料和Gd-EOB-DTPA增强MRI影像学资料.对单因素分析2组病例有统计学差异性的指标采用多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析临床和影像学资料鉴别2种肿瘤的效能.结果 单因素分析显示2组患者血清CA19-9升高、肿瘤位置、形态、"马赛克"征、环形动脉期(AP)高强化、动态强化方式、边缘性廓清、延迟性中央强化、肿瘤表观扩散系数(ADC)值、AP病灶-肝实质信号比(LNR)和肝胆期(HBP)信号增强比率(SER)差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析表明血清CA19-9升高、边缘性廓清、肿瘤ADC值、"马赛克"征及肿瘤位置是鉴别2种肿瘤的独立性预测因素.鉴别诊断二者的曲线下面积(AUC)为0.937.结论 cHCC-CC以血清CA19-9升高为主,Gd-EOB-DTPA增强MRI表现为边缘性廓清、较高的肿瘤ADC值、"马赛克"征和更易发生于肝左叶,多征象联合有助于鉴别诊断cHCC-CC和HCC.