急性脑梗死的认知功能障碍特点分析

目的 探索急性脑梗死后认知功能障碍的发生率,分析不同梗死部位认知域损害特点.方法 选取2016年1月至2019年1月新疆医科大学附属中医医院脑病科收治的急性脑梗死患者213例,根据神经心理量表测评结果分为卒中后无认知障碍组(NCI)、卒中后认知功能障碍非痴呆组(PSCIND)、卒中后痴呆组(PSD),收集患者临床资料及影像资料,进行统计分析.结果 急性脑梗死患者认知功能障碍发生率高达78.4％;MMSE评分显示:非优势侧大脑梗死的延迟回忆能力受损明显[非优势/优势(1.80 ±1.05)/(1.55 ±1.11);P=0.025];额叶梗死语言复述受损明显[有/无(0.32±0.30)/(0.63±0.41);P=0.008];顶叶梗死即时记忆[有/无(1.91±1.09)/(2.99 ±1.12)分;P=0.04]和语言复述[有/无(0.22±0.3)/(0.59±0.5)分;P=0.012]受损明显.MOCA评分显示:非优势侧大脑半球梗死的MOCA总分高于优势侧大脑[非优势/优势(17.54±6.65)/(16.65 ±6.40);P=0.041].优势侧大脑半球梗死与非优势侧梗死语言功能、延迟回忆受损差异具有统计学意义;额叶梗死的语言功能[有/无:(1.41±0.91)/(2.32±1.02)分;P =0.014]、命名[有/无:(1.90±1.03)/(2.94±1.26)分;P=0.019]和定向[有/无:(2.15±1.10)/(4.28±1.36)分;P=0.000]受损明显;顶叶梗死延迟回忆[有/无:(1.32±1.10)/(0.91±0.94)分;P=0.000]、注意力[有/无:(2.2±0.4)/(2.5±0.6)分;P=0.038]、语言[有/无:(1.5±1.2)/(2.3±1.1)分;P =0.009]功能受损.基底节区梗死语言功能[有/无:(1.52±1.31)/(2.52±1.06)分;P=0.001]、定向[有/无:(2.73±1.37)/(3.71±1.68)分;P=0.006]受损.多因素回归分析结果显示:额叶(,P=0.008)、颞叶(P=0.020)、小脑(P=0.008)梗死增加认知功能障碍风险.结论 脑梗死急性期患者认知功能障碍的发生率较高,认知域损害特点与梗死部位具有相关性;额叶、颞叶、小脑梗死增加认知功能障碍的发生率.