Documento de posicionamiento de la AEG, la SEED y la SEAP sobre calidad de la endoscopia digestiva alta para la detección y vigilancia de las lesiones precursoras de cáncer gástrico

Este documento de posicionamiento, auspiciado por la Asociación Española de Gastroenterología, la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva y la Sociedad Española de Anatomía Patológica, tiene como objetivo establecer recomendaciones para realizar una endoscopia digestiva (EDA) de calidad en la detección y vigilancia de lesiones precursoras de cáncer gástrico (LPCG) en poblaciones con incidencia baja, como la española. Para establecer la calidad de la evidencia y los niveles de recomendación se ha utilizado la metodología basada en el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Se obtuvo el consenso entre expertos mediante un método Delphi. El documento evalúa diferentes medidas para mejorar la calidad de la EDA en este contexto y hace recomendaciones de cómo evaluar y tratar las lesiones identificadas. Se recomienda que la EDA de vigilancia de LPCG sea realizada por endoscopistas con capacitación adecuada, administrando premedicación oral y uso de sedación. Para mejorar la identificación de LPCG se recomienda el uso de endoscopios de alta definición y cromoendoscopia convencional o digital, y para las biopsias debe utilizarse el NBI para dirigirlas a las áreas más sospechosas de metaplasia intestinal. En cuanto a la evaluación de las lesiones visibles, el riesgo de invasión de la submucosa debe evaluarse con endoscopios de magnificación y reservar la ecoendoscopia para aquellas con sospecha de invasión profunda. En las lesiones susceptibles de resección endoscópica, la disección endoscópica submucosa se considera la técnica de elección.