改良气脉冲治疗脑卒中气管切开伴吞咽障碍患者的研究进展

吞咽障碍是脑卒中患者最常伴有的并发症之一,且吞咽障碍会增加不良预后和病死率.脑卒中伴吞咽障碍不仅影响患者吞咽安全,还会增加吸入性肺炎的发生风险,以及由于无法经口进食而导致的营养不良而出现其他并发症的相关风险.重症脑卒中会因为各种原因并发不同程度的呼吸功能障碍及吞咽障碍,当吞咽障碍较严重且气道保护不充分或需要长期通气时,则需进行气管切开术.但气管切开会使吞咽时无法形成声门下压力、口咽部敏感度降低,这在一定程度上加重患者原有的吞咽功能障碍.及时改善脑卒中气管切开患者吞咽功能对于帮助患者预防相关并发症的发生、发展尤为重要.但目前国内外针对脑卒中伴吞咽障碍的气管切开患者吞咽障碍治疗还缺乏特异性的针对手段.在临床工作中,对改善脑卒中气管切开患者吞咽障碍进行研究发现,喉部感觉减退是导致患者吞咽反射延迟及咳嗽反射不敏感的重要原因之一.改良气脉冲是一种将气流运送到咽喉的特殊装置,可使气脉冲反复刺激吞咽反射相关感受区,应用于喉部结构的气脉冲刺激可以直接作用于外周感觉传入系统,间接作用于喉部运动和感觉的大脑皮层及相关区域.本文主要探讨改良气脉冲改善由于喉部感觉减退造成的吞咽障碍的可行性.