七叶洋地黄双苷滴眼液联合雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性的临床研究

目的 探讨七叶洋地黄双苷滴眼液联合雷珠单抗注射液治疗渗出型老年性黄斑变性的临床效果.方法 选取2020年8月—2021年7月湖北省中西医结合医院收治的86例(86只眼)渗出型老年性黄斑变性患者,按随机数字表法将86例(86只眼)患者分成对照组和治疗组,每组各43例(各43只眼).对照组给予玻璃体内注射雷珠单抗注射液,常规消毒铺巾并行表面麻醉后,向患者玻璃体内垂直进针,注射部位在角巩膜缘后3.5 mm处,剂量为0.5 mg/次,1次/月.治疗组在此基础上于眼结膜囊内滴入七叶洋地黄双苷滴眼液,1滴/次,3次/d.连续治疗3个月后观察两组临床疗效.比较治疗前后两组最佳矫正视力、眼底情况[黄斑中心凹厚度(CMT)、眼底渗出面积及出血面积、荧光素眼底血管造影(FFA)荧光渗漏面积]、视网膜中央动脉血流动力学指标[平均血流速度(Vmean)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)]及血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、内皮素1(ET-1)和C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是90.7％,较对照组的72.1％显著提高(P<0.05).两组治疗后最佳矫正视力均显著提高,CMT、眼底渗出面积及出血面积、FFA荧光渗漏面积均显著缩小(P<0.05);但均以治疗组改善更显著(P<0.05).治疗后,两组视网膜中央动脉Vmean均显著增加,视网膜中央动脉RI、S/D均显著降低(P<0.05);但均以治疗组改善更显著(P<0.05).治疗后,两组血清VEGF、PDGF、ET-1和CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组血清VEGF、PDGF、ET-1和CRP均显著低于对照组(P<0.05).结论 七叶洋地黄双苷滴眼液联合雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性的总体疗效满意,可安全有效地提高患者视力、促进眼底病理改变的改善及改善眼部血供,并能进一步抑制血清VEGF、PDGF、ET-1和CRP的水平.