体成分与妊娠期糖尿病发生关系及其影响因素分析

目的:分析体成分与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）发生关系及影响因素，为GDM的防治措施提供基础资料。方法:选择孕24~28周GDM孕妇1 553例（GDM组），将同期同孕期糖耐量正常（normal glucose tolerance，NGT）孕妇1 298例作为对照组，收集两组患者一般资料、体成分检测资料、75 g口服葡萄糖耐量试验结果进行统计分析。呈正态分布的计量资料组间比较采用 t检验，计数资料比较χ 2检验。 结果:GDM组年龄（31.30±4.63）岁、孕前体质量指数（21.78±3.11）kg/m 2、体脂肪含量占比（30.77±5.26）%，均高于NGT组［（28.42±4.01）岁、（20.74±3.04）kg/m 2、（27.76±5.56）%］；体内水含量占比（50.46±4.11）%、蛋白质含量占比（13.91±1.27）%、无机盐含量占比（4.90±1.99）%，均低于NGT组［（52.11±3.97）%、（14.47±1.18）%、（5.71±2.26）%］，两组间比较差异均有统计学意义（ t值分别为17.84、9.03、6.41、8.67、7.14、5.94，均 P<0.001）；GDM组高龄（25.4%，394/1 553）、糖尿病家族史（23.1%，359/1 553）、GDM史（4.3%，67/1 553）、多囊卵巢综合征史（0.6%，9/1 553）检出率均高于NGT组［7.4%（96/1 298）、11.4%（148/1 298）、0.3%（4/1 298）、0.1%（1/1 298）］，两组间比较差异均有统计学意义（χ 2值分别为160.49、66.36、46.73、5.11，均 P<0.05）；GDM组孕前体质量指数为消瘦、正常、超重、肥胖人群的占比分别为11.5%（179/1 553）、65.8%（1 022/1 553）、18.5%（287/1 553）、4.2%（65/1 553），NGT组分别为22.6%（293/1 298）、63.0%（818/1 298）、11.4%（148/1 298）、3.0%（39/1 298）；GDM组体脂肪含量偏低、正常、偏高分别为1.9%（30/1 553）、45.5%（707/1 553）、52.6%（817/1 553），NGT组分别为例8.1%（105/1 298）、54.0%（701/1 298）、37.9%（492/1 298）；GDM组蛋白质含量偏低、正常、偏高分别为95.9%（1489/1 553）、4.1%（64/1 553）、0（0/1 553），NGT组分别为89.5%（1162/1 298）、10.5%（136/1 298）、0（0/1 298）；GDM组水含量偏低、正常、偏高分别为36.3%（564/1 553）、54.3%（843/1 553）、9.4%（146/1 553），NGT组分别为22.5%（292/1 298）、58.8%（763/1 298）、18.7%（243/1 298）；两组人群孕前体质量指数及体内水、体脂肪、蛋白质含量总体分布差异均有统计学意义（统计量值分别为78.89、92.53、100.21、43.80，均 P<0.001）；Logistic分析显示，高龄（ OR=3.462，95% CI=2.737~4.380）、孕前超重（ OR=1.296，95% CI=1.031~1.628）、糖尿病家族史（ OR=2.061，95% CI=1.676~2.535）、GDM史（ OR=12.688，95% CI=4.577~35.169）、体脂肪含量偏高（ OR=1.607，95% CI=1.234~2.092）、水含量偏低（ OR=1.493，95% CI=1.025~2.175）是GDM的危险因素（均 P<0.05）；体脂含量偏低（ OR=0.341，95% CI=0.151~0.768）是GDM的保护因素（ P<0.05）。 结论:除孕前体质量指数、高龄、糖尿病家族史、GDM史等传统危险因素，体内水、体脂肪含量在GDM的发生中也起到重要作用。