儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎特征和预后分析

目的:总结儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征和预后分析。方法:回顾性分析2019年11月至2021年2月在上海儿童医学中心重症监护室确诊为肝移植术后重症PCP病例，分析和比较住院28 d存活和死亡患儿的临床资料。结果:15例患儿纳入研究，存活组13例，死亡组2例，均未给予PCP预防。中位发病年龄12(7，26)个月，肝移植术后中位时间3.00(0.33，4.00)个月，发病聚集于11~12月份和6~8月份。所有患儿均使用机械通气，机械通气中位时间为15.0(3.0，26.0)d，部分给予俯卧位通气(11例)、神经肌肉阻滞剂(13例)和高氧(吸入氧浓度>60%，9例)等治疗；14例合并其他感染，2例气胸和皮下/纵隔气肿；2例脓毒性休克表现，1例右心功能不全，1例右心衰竭(死亡)，1例多脏器衰竭(死亡)。与存活组患儿相比，死亡组患儿第三代小儿死亡危险评分[3.5(0.0，6.0)比8.5(5.0，12.0)， Z＝1.993， P＝0.046]和乳酸脱氢酶[1 731.5(1 012.0，3 270.0)U/L比4 387.5(3 606.0，5 169.0)U/L， Z＝2.148， P＝0.032]增高。 结论:儿童肝移植受者PCP病情危重而复杂，28 d住院死亡患儿第三代小儿死亡危险评分和乳酸脱氢酶增高。