淋巴细胞亚群检测在评估成人噬血细胞综合征预后中的价值

目的:探究淋巴细胞亚群在成人噬血细胞综合征（HPS）中的预后价值。方法:选取2013年1月至2020年8月8家医院确诊的172例成人HPS患者为研究对象，其中男性87例（50.6%，87/172），女性85例（49.4%，85/172），生存68例，死亡104例。对其临床资料进行总结，回顾性分析淋巴细胞亚群、免疫球蛋白特征、纤维蛋白原等变量，并分析以上变量与患者预后相关性。通过最大选择秩统计量（MaxStat）计算连续变量的最佳截断值，基于Cox比例风险回归模型筛选HPS患者的预后影响因素。结果:HPS患者中位年龄56（42，66）岁。存活组年龄、血小板计数和白蛋白水平分别为48（27，63）岁，84×10 9/L和32.3 g/L；在死亡组分别为59岁，45.5×10 9/L和27.3 g/L，2组间差异有统计学意义（ Z=?3.368， P=0.001； Z=?3.156， P=0.002； Z=?3.431， P=0.001）。Kaplan-Meier曲线分析显示，5年累积生存率为37.4%（37.4/100），分化簇8+（CD8+）<11.1%、CD3+<64.9%、CD4+>51%、CD4/CD8比值>2.18的患者预后较差（χ 2=7.498， P=0.023；χ 2=4.169， P=0.041；χ 2=4.316， P=0.038；χ 2=9.372， P=0.002）；多因素Cox回归分析显示，CD4/CD8比、年龄、纤维蛋白原及血红蛋白是HPS患者独立预后因素（ HR=2.435， P=0.027； HR=5.790， P<0.001； HR=0.432， P=0.018； HR=0.427， P=0.018）。 结论:外周血淋巴细胞亚群可用于评估HPS患者预后，CD4/CD8比、年龄、纤维蛋白原及血红蛋白是HPS患者独立预后因素。