CT定量参数评估ESCC微创术后早期骨骼肌消耗对术后并发症的影响

目的 探讨CT定量参数评估食管鳞状细胞癌(ESCC)微创术后早期骨骼肌消耗对术后并发症的影响.方法 回顾性分析经病理证实为ESCC并接受微创食管切除术(MIE)的62例患者临床资料.采用CT测量术前基线及术后1周内腰大肌面积(L3双侧横突平面),并计算腰大肌总指数(TPI)和术后早期TPI变化率(ΔTPI).以ΔTPI中位数为截断值,分为骨骼肌轻度消耗组和重度消耗组,比较两组术后≥Ⅱ级并发症的发生率差异.采用单因素和多因素logistic回归分析ESCC患者发生术后≥Ⅱ级并发症的影响因素.结果 62例ESCC患者中,49例(79.0％)患者术后早期TPI低于术前[4.26(3.60,5.29)cm2/m2 vs.4.61(3.71,5.79)cm2/m2](P＜0.05).将 62 例患者以中位ΔTPI变化率(-4.6％)分为轻度消耗组(31例)和重度消耗组(31例).重度消耗组术后≥Ⅱ级并发症发生率高于轻度消耗组(P＜0.05).单因素及多因素logistic回归分析均显示,患者术后早期骨骼肌重度消耗、美国麻醉医师协会患者身体状况分级Ⅲ级和术前肌肉减少症是发生术后≥Ⅱ级并发症的危险因素(P＜0.05).结论 ESCC患者在MIE术后早期可发生骨骼肌重度消耗,并与术后发生≥Ⅱ级并发症相关.