急性ST段抬高型心肌梗死院内发生室壁瘤的危险因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)首次住院期间发生室壁瘤的危险因素.方法 收集2018年1月—2020年10月住院的STEMI患者共757例,根据是否发生室壁瘤分为两组,其中,室壁瘤组共90例,无室壁瘤组共667例;回顾性收集两组患者的临床资料,并对可能导致室壁瘤发生的危险因素进行单因素分析,选择有意义的指标进行多因素Logistic回归分析,并对有价值的指标绘制ROC曲线.结果(1)本研究中STEMI后发生室壁瘤的机率为11.89％.(2)单因素分析发现,室壁瘤组患者的年龄、心率、左房内径、左室收缩末期内径、N末端脑钠肽前体、D二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、中性粒细胞百分比、高密度脂蛋白、总胆红素和血肌酐显著高于无室壁瘤组;女性、胸痛时间≥12 h、前壁心肌梗死、高血压病史、糖尿病病史、Killip分级>1、罪犯血管为前降支比例显著低于无室壁瘤组,而在吸烟史、罪犯血管为右冠及回旋支比例、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、淋巴细胞计数、甘油三酯、前白蛋白、白蛋白和肾小球滤过率显著低于无室壁瘤组.(3)将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析后示,年龄[OR=1.036(1.013～1.060)]、前壁心肌梗死[OR=10.068(2.348～43.166)]和LVEF[OR=0.902(0.862～0.943)]为室壁瘤的影响因素(P<0.05).(4)将多因素Logistic回归分析中的连续变量LVEF、年龄及LVEF联合年龄进行ROC曲线绘制,得到三者的曲线下面积分别为0.797、0.671和0.811.结论 高龄、LVEF降低和前壁心肌梗死为STEMI患者发生室壁瘤的危险因素,LVEF联合年龄对室壁瘤发生的预测价值更高.