大剂量液体复苏治疗脓毒症休克的潜在危害

积极的液体复苏(fluid resuscitation)疗法一直以来被国际上公认为治疗脓毒症休克(septic shock)的有效手段.然而近年来研究表明,大剂量液体输注的做法具有一定的潜在危害,激进的液体复苏将导致液体超载,增加机体循环功能障碍和死亡风险.体液过多不仅是肾功能恢复的负面预测因子,而且促进心肌损伤程度、降低心血管内皮糖萼(glycocalyx)水平,对心脏产生毒性作用,甚至有可能介导炎性反应引起多脏器功能衰竭.随机临床研究的结果表明,控制补液量可以改善预后.本文结合近年来的研究,对大剂量液体复苏造成的潜在危害进行综述,以期为脓毒症患者找到最佳的治疗方案.