系统评价激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼的疗效

目的:采用Meta分析的方法系统评价激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗急性闭角型青光眼的效果和安全性.方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、The Cochrane Library、Clinical Trials、CBM、CNKI、维普、万方医学数据库中收录的有关LPIP和常规药物治疗急性闭角型青光眼急性发作相比较的中英文文献.根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据,并分成试验组(LPIP组)和对照组(药物组).采用RevMan5.0软件对眼压下降幅度、眼压控制率、眼压下降至正常所需的时间、房角开放程度、角膜水肿程度、瞳孔直径6项指标进行Meta分析以评价LPIP的治疗效果,并进行偏倚评估.结果 共纳入8篇符合要求的随机对照(RCT)文献,共436只眼,其中LPIP组共216只眼,药物组共220只眼.Meta分析的结果显示LPIP组与药物组在治疗后15 min[MD=18.62,95％CI(13.86,23.39),P<0.00001]、0.5 h[MD=12.14,95％CI(7.17,17.11),P<0.00001]、1 h[MD=13.09,95％CI(11.16,15.02),P<0.00001]、2 h[MD=11.74,95％CI(5.46,218.02),P=0.0002]、24 h[MD=3.75,95％CI(1.19,6.31),P=0.004]时的降压幅度差异有统计学意义(P<0.05),而在6个月以上的眼压下降幅度差异无统计学意义[MD=2.67,95％CI(0.02,5.32),P=0.05].LPIP组与药物组在治疗后2 h控制率差存在统计学意义[RR=3.00,95％CI(1.49,6.03),P=0.002].而6 h[RR=1.06,95％CI(0.94,1.20),P=0.36],24 h[RR=1.10,95％CI(0.98,1.23),P=0.12]两组控制率差异无统计学意义(P>0.05).ALPI组与药物组在治疗后眼压下降至正常所需的时间差异有统计学意义[MD=-4.7,95％CI(-5.35,-4.07),P<0.00001].LPIP组与药物组在治疗后房角开放程度大于180°的比率差异有统计学意义[RR=1.34,95％CI(1.15,1.56),P=0.002].房角360°开放比率也存在统计学差异[RR=1.84,95％CI(1.17,2.89),P=0.008].而在角膜水肿程度[MD=-0.16,95％CI(-0.33,0.01),P=0.07]和瞳孔直径[MD=-0.00,95％CI(-0.82,0.81),P=0.99]比较均无统计学差异.结论:与传统药物相比,LPIP是更有效快速控制急性闭角型青光眼急性发作的眼压和开放房角的方法,且安全性高.