GnRH-a联合HCG双扳机在高龄卵巢储备功能减退患者中的应用

目的 探讨拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)双扳机在改善高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者临床结局的有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2021年10月在河南省人民医院生殖中心采用拮抗剂促排卵方案行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的DOR患者(n=273)临床资料,根据扳机方式不同分为双扳机组(GnRH-a+HCG双扳机,n=177)和HCG板机组(n=96).比较两组患者的基础资料、促排卵结局和新鲜周期移植的临床结局.采用广义估计方程(GEE)校正混杂因素,分析临床妊娠率的影响因素.结果 两组患者的一般资料均无显著性差异(P＞0.05).双扳机组的MⅡ卵数、正常受精(2PN)数、第3天(D3)可用胚胎数均显著高于HCG扳机组(P＜0.05),无可移植胚胎率显著低于HCG扳机组(P＜0.05).双扳机组新鲜胚胎移植周期的HCG阳性率、临床妊娠率均显著高于HCG扳机组(P＜0.05).GEE校正年龄、不孕年限、抗苗勒管激素、窦卵泡数、HCG日≥14 mm卵泡数等混杂因素后的结果显示,双扳机方案的使用[OR=2.413,95％CI(1.016,5.728),P=0.046]是临床妊娠率的保护因素,年龄增加[OR=0.787,95％CI(0.694,0.893),P＜0.001]是临床妊娠率的危险因素.结论 对于高龄DOR患者采用拮抗剂方案同时应用GnRH-a联合HCG双扳机可提高卵母细胞质量、2PN数、D3可利用胚胎数,并改善新鲜胚胎移植周期的临床妊娠结局.