孕妇外周血总胆汁酸水平与妊娠期糖尿病风险关系的研究

目的 探讨第14～18孕周孕妇外周血总胆汁酸(TBA)水平与第24～28孕周诊断为妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 收集2013年9月至2020年9月于陕西省核工业二一五医院产检的第12～13孕周并随访至生产的1554例孕妇.在第14～18孕周检测孕妇外周血中TBA水平.根据第24～28孕周口服75g葡萄糖耐量试验(OGT T),将正常标准葡萄糖耐量(NGT)者1419例作为NGT组,非正常者135例作为GDM组.采用多因素Logistic回归方法验证TBA水平四分位数区间分层与GDM的相关性.结果 GDM占总孕妇的8.7％(135/1554).GDM组的TBA水平明显高于NGT组[(2.1±1.5)μmol/L vs.(1.5±0.8)μmol/L,t=3.291,P<0.001].按照TBA水平四分位数区间分层,在调整年龄、糖尿病家族史和孕前体质量指数(pre-BMI)后,最高TBA水平分层(2.3～10.9μmol/L)孕妇患GDM的风险是最低TBA水平分层(0.0～0.7μmol/L)的1.340倍(95％CI:1.082～1.852,P<0.05).TBA水平的升高与空腹血糖呈正相关(r=0.131,P=0.003),而与OGTT后1小时或OGTT后2小时的血糖水平均无相关性.结论 孕妇第14～18孕周较高的TBA水平与第24～28孕周GDM的发病有关;中期妊娠的早期外周血中TBA水平升高可能是患GDM的危险因素.