主动脉弓部置换术围术期大量输注红细胞危险因素分析

目的:探讨行主动脉弓部置换术的主动脉夹层(AD)患者围术期大量输注红细胞(RBC)的危险因素.方法:回顾性分析2013年1月至2021年8月,行主动脉弓部置换的AD患者232例,术中和术后24h内输注RBC总量≥8U为大量输血组(131例),＜8U为常规输血组(101例),比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析围术期大量输注RBC的危险因素.结果:大量输血组患者年龄大,女性占比高,合并冠心病、中等量心包积液、术前冠状动脉受累、行冠状动脉旁路移植比例高,体外循环(CPB)和主动脉阻断时间长,术中及术后24h内出血量多,与常规输血组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),多因素回归分析女性(OR=3.653,95％CI:1.511～8.833,P=0.004)、术前 Hb＜130g/L(OR=3.616,95％CI:1.732～7.549,P=0.001)、CPB 时间＞200min(OR=3.374,95％CI:1.552～7.335,P=0.002)、术中出血≥1 500mL(OR=5.079,95％CI:2.442～10.567,P=0.001)是行主动脉弓部置换术AD患者围术期大量输注RBC的危险因素.结论:行主动脉弓部置换术AD患者围术期RBC输注量大,大量输注RBC的危险因素包括女性、术前 Hb＜130g/L、CPB 时间＞200min、术中出血≥1 500mL.