两种神经阻滞方式对腔镜食管癌根治术患者炎症及疼痛介质的影响

目的 探讨腔镜食管癌根治术不同神经阻滞方式对患者术后疼痛的影响.方法 选取2019年1月至2020年10月该院收治的择期行腔镜食管癌根治术的患者162例为受试者,根据麻醉方案将其分为竖脊肌平面阻滞(ESPB)组(81例)和椎旁神经阻滞(PVB)组(81例).全身麻醉诱导前ESPB组在T5水平行ESPB,而PVB组在T5、T6水平行PVB.于术前、术后3 d检测炎症反应指标[血管细胞黏附分子-1(VCAM1)、五聚素3(PTX3)、白细胞介素-8(IL-8)]及血清疼痛指标[前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、降钙激素基因相关肽(CGRP)、皮质醇(Cor)],并对比两组不同时间点静息和咳嗽视觉模拟(VAS)评分,同时记录两组并发症发生情况及术后3个月的卒中后中枢神经痛(CPSP)发生率.结果 术后3 d,两组PGE2、5-HT、CGRP、Cor、VCAM1、PTX3、IL-8水平升高,且ESPB组水平比PVB组高(P<0.05).PVB组术后1、2 d的静息VAS评分均低于ESPB组(P<0.05),且PVB组术后4 h及1、2 d的咳嗽VAS评分均低于ESPB组(P<0.05).PVB组术后3个月CPSP发生率为33.33％(27/81),明显低于ESPB组的45.68％(37/81),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与ESPB比较,PVB能够更为有效地减轻腔镜食管癌根治术患者术后疼痛及由疼痛激发的全身炎症、应激反应,且能够减少术后短期C PS P发生率.