不同剂量阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效和安全性的meta分析

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普和万方等数据库,收集不同剂量阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的随机对照试验,检索时限均为从建库至2022年1月.对纳入研究的质量进行评价,然后使用RevMan 5.4软件和GEMTC软件进行直接和网络meta分析.结果 共纳入有效文献14篇,累计1519名患者,直接meta分析的结果显示:①治疗后日常生活活动能力(ADL)评分方面,40mg较20mg阿托伐他汀疗效更显著(P＜0.05),而20mg较10mg阿托伐他汀疗效无明显差异(P=0.57);② 复发率方面,40 mg较20 mg阿托伐他汀更低(P=0.008);③ 神经功能恢复方面,20 mg阿托伐他汀组较未使用阿托伐他汀组疗效更显著(P=0.006),阿托伐他汀网状meta分析的结果显示:在总有效率方面,40 mg最佳,其次为20 mg,最后是10 mg;在不良反应发生方面40mg最高,其次为20mg,最后是10 mg.结论 在不同剂量的阿托伐他汀中,40mg在有效性、ADL评分、复发率方面均优于其他低剂量,但药物不良反应发生率也更高.