早期肠内营养和益生菌对急性胰腺炎肠黏膜屏障功能和免疫功能的影响

目的 评价早期肠内营养、补充益生菌对急性胰腺炎(AP)病人肠黏膜屏障功能和免疫功能指标的疗效.方法 选取2015年1月至2020年12月南通市第一人民医院及南通市第二人民医院收治的AP病人160例,按照给予肠内营养的不同时间点,按照随机数字表法随机分为早期肠内营养组(观察组1,n=85),常规营养组(观察组2,n=75).观察组1予入院后48 h内给予益生菌、肠内营养;观察组2先给予肠外营养1周,再给予肠内营养;另选择健康体检人员72例为对照组.于病人入院第1、7、14天分别检测并比较3组间血清内毒素、D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇排泄率、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM的浓度.结果 第1天,观察组1、观察组2血清内毒素、D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇排泄率的浓度差异无统计学意义,但均显著高于对照组(P<0.05)[内毒素(0.69±0.08)比(2.06±0.39)比(2.08±0.38)μg/L,D-乳酸(3.06±0.90)比(13.48±0.75)比(13.39±1.23)μg/L、尿乳果糖/甘露醇排泄率(0.16±0.10)比(0.51±0.21)比(0.50±0.17)],观察组1、观察组2免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM的浓度显著低于对照组(P<0.05)[IgG(18.84±2.12)比(14.32±2.45)比(14.27±2.39)g/L,IgM(1.83±0.36)比(1.59±0.42)比(1.48±0.33)g/L].第7天,观察组1、观察组2血清内毒素、D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇排泄率有显著差别(P<0.05);第14天,观察组1血清内毒素、D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇排泄率显著低于观察组2(P<0.05);观察组1免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM的浓度显著高于观察组(P<0.05).结论 早期给予肠内营养、补充益生菌可有效保护急性胰腺炎病人肠道黏膜屏障,改善免疫功能,有利于病人早期恢复.