肝硬化合并轻微型肝性脑病的临床特点以及相关影响因素分析

目的 观察肝硬化合并轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的临床特点,以及相关临床指标与MHE发生风险的关系.方法 选取87例肝硬化患者,每例患者均进行数字连接试验-A(number connection test-A,NCT-A)测试,测试结果超过正常值上限的患者确定为MHE组,否则为非MHE组.同时收集患者病史及血常规、肝功能、血氨、凝血功能等临床指标,并计算肝功能Child-Pugh评分,通过Logistic回归分析MHE发生的危险因素.结果 87例肝硬化患者中,49例(56.3％)NCT-A异常,诊断为MHE.统计学分析发现MHE组血氨水平明显高于非MHE组(P＜0.05),但MHE组的血氨水平与NCT-A异常程度无明显相关性.MHE组中,失代偿期肝硬化患者比例、既往发生显性肝性脑病的患者比例、肝功能Child-Pugh评分B&C级患者比例显著高于非MHE组(P均＜0.05);MHE组年龄偏低,具有更高的TBIL、氨基转移酶水平,而血ALB、CHE、PTA等较非MHE组均显著下降(P均＜0.05).单因素Logistic回归分析发现,年龄偏低、失代偿期肝硬化、Child-Pugh分级高、血氨水平高、CHE水平低、TBIL水平高、PTA降低均是MHE发生的危险因素(P均＜0.05);多因素Logistic回归分析发现,TBIL水平高是判断MHE发生风险的独立预测因素.结论 肝硬化患者中MHE发生率较高,特别是肝硬化失代偿期患者和肝功能基础较差的患者发生MHE风险显著增加,总胆红素水平高是发生MHE的独立危险因素.