血小板淋巴细胞比值和中性粒细胞淋巴细胞比值对急性加重期COPD患者90天病死率的预测价值

目的 评估血小板/淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)住院患者90 d病死率的相关性和预测价值.方法 选取2020年11月至2022年6月连续入住我院呼吸内科的AECOPD患者194例作为研究对象.根据患者90 d内是否死亡将患者分为存活组和死亡组.采用单因素分析比较两组PLR、NLR与其他可疑因素的组间差异,单因素分析组间差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型,考察患者90 d内死亡的独立预测因素.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR和NLR预测患者90 d病死率的准确度和敏感度.结果 18例(9.3％)患者在出院后90 d内死亡.单因素分析结果显示,年龄、血红蛋白、中性粒细胞计数、COPD综合分级、PaCO2、NLR和PLR与90 d内死亡具有相关性.多因素Logistic回归分析表明,只有PLR是出院后90 d内死亡的独立影响因素.PLR预测90 d内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.695,敏感度为63.0％,特异度为74.0％;NLR预测90 d内死亡的AUC为0.723,敏感度为83.1％,特异度为68.3％;PLR+NLR联合预测90 d内死亡的AUC为0.736(95％CI 0.568～0.898),P=0.032,敏感度为83.6％,特异度为73.8％.结论 PLR和NLR可以作为一种简单、经济的外周血标志物来反映COPD患者特别是在急性加重期时的炎症严重程度,联合检测可以预测AECOPD患者90 d病死率.