FK506血药浓度与肾移植患者肝肾等功能的关联关系探讨

背景 他克莫司(tacrolimus,又称FK506、TAC)是常用于预防肾移植或其他移植中排斥反应的免疫抑制剂,临床需定期监测药物浓度,但患者维持稳定药物浓度后,机体变化状态则较少报道.目的 评估FK506血药浓度对肾移植患者肝肾功能等影响.方法 回顾性分析2019年10-12月解放军总医院第一医学中心192例肾移植术后患者临床资料;以术后1年内FK506血药浓度进行四分位数分层,比较各组年龄、肝肾功能、血常规等指标差异.结果 四分位组中位(IQR)药物浓度由低至高依次为Q1:4.00(2.95～4.45)ng/L(n=52,其中女性14例),Q2:5.20(5.00～5.30)ng/L(n=49,其中女性17例),Q3:6.20(5.85～6.40)ng/L(n=46,其中女性19例),Q4:7.90(7.50～9.00)ng/L(n=45,其中女性15例)(P=0.517).四组中位(IQR)年龄依次为49.0(42.0～57.0)岁、45.0(36.0～56.0)岁、45.5(37.0～53.0)岁、40.0(32.0～47.0)岁(P<0.05).四组间比较呈现统计学差异的有估算肾小球滤过率、尿素和肌酐(P均<0.05).在男性组中,随FK506浓度的升高,尿素、肌酐呈现下降趋势,估算肾小球滤过率和红细胞总数呈现上升趋势(P<0.05);而在女性组中,这些指标差异均无统计学意义(P>0.05).男性FK506水平与肾功能(尿素、肌酐,估算肾小球滤过率)呈正相关(P<0.05);而在女性中,FK506与各指标相关性差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在肾移植术后肾功能监测中,男性患者受FK506浓度变化的影响较大,提示FK506对肾功能的保护作用可能因性别而异,在给药和监测中应注意性别差异.