帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍与血浆神经丝轻链水平的临床分析

目的 探讨帕金森病(PD)患者的快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)与血浆神经丝轻链水平(NfL)的关系.方法 采用前瞻性研究的方法,连续收集2019年6月至2021年1月在昆明医科大学第一附属医院老年神经内科就诊的121例PD患者和38例健康对照组的一般临床资料、相关量表评分以及血浆NfL水平,根据快速眼动睡眠期行为障碍量表(RBDSQ)将帕金森病患者分为PD合并RBD组(PD-RBD,RBDSQ≥6)与PD不伴RBD组(PD-NRBD,RBDSQ＜6).比较三组患者的一般临床资料、血浆NfL水平,比较PD-RBD和PD-NRBD组患者的运动及非运动症状、睡眠质量等.结果 PD组的血浆NfL水平高于对照组,M(Q1,Q3)分别为19.39(12.58,31.78)、14.85(9.78,22.15)ng/L(Z=-2.492,P＜0.05),PD-RBD 组的血浆 NfL 水平高于 PD-NRBD 组以及对照组,M(Q1,Q3)分别为 25.29(19.09,34.75)ng/L、17.14(11.70,26.67)ng/L、14.85(9.78,22.15)ng/L(Z=-3.434,P＜0.01),但对照组和PD-NRBD组的血浆NfL水平差异无统计学意义(P＞0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析结果表明,血浆NfL浓度为17.86 μg/L时,可区分PD-RBD组和PD-NRBD 组(曲线下面积为 0.70,95％CI:0.60～0.80,灵敏度 82％,特异度 54％).二元 Logistic 回归分析显示,血浆NfL水平是PD伴RBD的独立危险因素(β=0.068,OR=1.103,P=0.003).结论 PD-RBD患者的血浆NfL水平增高,血浆NfL或可作为PD合并RBD的潜在生物标记物.