原位开窗联合烟囱技术对主动脉夹层患者效果及其对形态学指标的影响

目的 探讨对主动脉夹层患者实施原位开窗联合烟囱技术治疗后,患者的预后情况和该类患者形态学指标的变化,及该治疗方法的安全性.方法 选取2018-01-01-2020-12-31郑州大学第五附属医院心胸外科累及左侧颈总动脉的主动脉夹层患者95例作为研究对象,根据患者手术方式不同将其分为观察组和对照组,其中48例观察组患者为原位开窗重建左侧锁骨下支联合烟囱技术重建左侧颈总动脉,47例对照组为杂交(转流+腔内修复)手术患者,应用SPSS 24.0统计学软件对研究数据进行分析整理,对比2组患者手术指标、形态学指标、术后并发症.结果 观察组手术时间为(128.76±35.42)min大于对照组(101.27±28.58)min,差异有统计学意义,t=4.158,P<0.001;观察组手术出血量为(146.82±99.83)mL小于对照组(210.45±102.24)mL,差异有统计学意义,t=3.069,P=0.003;观察组术后内漏率及手术成功率与对照组比较,差异无统计学意义,均P>0.05;观察组手术前后左锁骨下动脉的切口、气管隆突开口平面管腔面积差值与对照组相比,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术前左锁骨下动脉真腔管径差异(12.05±3.03)mm、假腔管径差异(10.66±2.64)mm大于对照组(10.01±2.18)mm、(8.43±1.26)mm,差异有统计学意义(t=3.773,P<0.001;t=5.271,P<0.001);观察组患者手术前气管隆突开口真腔管径差异(14.74±4.21)mm、假腔管径差异(15.47±3.71)mm大于对照组(11.31±3.98)mm、(15.47±3.71)mm,差异有统计学意义(t=4.079,P<0.001;t=4.311,P<0.001);观察组患者病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者出现肺部感染、脑卒中、盗血综合征、假腔血栓化、内漏等并发症的例数(9/47)例小于对照组(28/47)例,差异有统计学意义,χ2=14.972,P<0.001.结论 原位开窗联合烟囱技术可以提高对主动脉夹层患者的治疗效果,增强预后疗效;对患者血管管径具有优化作用,同时还可以降低患者的术后并发症发生率,提高手术安全性.