分层选择性离断在腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除中的应用

目的 评估分层选择性离断在腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术的应用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2018年12月在郑州大学人民医院行贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗肝硬化门脉高压症378例患者的临床资料,分为腹腔镜组126例,开腹组252例.结果 腹腔镜组手术时间(151.6±19.9)min少于开腹组(157.9±16.7)min,术中出血量(268.5±159.4)mL少于开腹组(341.6±160.9)mL,术后住院时间(7.6±1.7)d短于开腹组(9.5±1.8)d,经口进食时间(1.9±0.9)d短于开腹组(3.1±0.9)d(均P＜0.05).术后并发胰瘘、门静脉血栓形成及胸腔积液均少于开腹组(均P＜0.05).术后随访,中位随访时间为16个月,腹腔镜组上消化道再出血率2.4％(3/126)低于开腹组7.1％(18/252)(P＜0.05).结论 采用分层选择性离断腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术,安全、有效、易行,可减少术中出血,缩短手术时间,同时降低术后再发消化道出血风险.