输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的比较

目的:比较输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的临床疗效.方法:分析2018年4月—2021年3月行输尿管硬镜钬激光碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段直径＞1.0 cm结石患者321例,按其术式不同分为硬镜组145例,软镜组176例,将上段输尿管以肾下极、腰4横突、骶髂关节上缘为界分为上中下3个部位后,对2组3个细分部位结石患者的手术成功率、手术时间、严重并发症和结石清除率进行比较.结果:在手术成功率方面,硬镜上部组(74.4％)明显低于软镜上部组(95.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);硬镜中部组(91.1％)与软镜中部组(93.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);硬镜下部组(94.7％)与软镜下部组(96.2％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).对2组手术成功患者进行比较:在手术时间方面,硬镜上部组(64.4±19.5)min、中部组(66.2±20.9)min、下部组(61.2±17.1)min分别低于软镜上部组(85.4±24.9)min、中部组(82.9±23.5)min、下部组(80.7±21.1)min,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在严重并发症方面,硬镜上部组(6.2％)、中部组(4.9％)、下部组(7.4％)分别与软镜上部组(6.3％)、中部组(7.4％)、下部组(6.0％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在结石清除率方面,硬镜上部组(59.4％)低于软镜上部组(85.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);硬镜中部组(82.9％)与软镜中部组(87.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);硬镜下部组(87.0％)与软镜下部组(86.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术的严重并发症无明显差异,均为目前临床上比较安全的手术方式.对于输尿管上段上部结石,软镜钬激光碎石术的手术成功率和结石清除率显著高于硬镜,是该部位相对硬镜更优的手术方式.对于输尿管上段中部和下部结石,硬镜与软镜碎石术的手术成功率和结石清除率比较差异无统计学意义,但硬镜碎石术的疗程及手术时间更短.