Ki-67指数对肾上腺皮质癌术后的预后评估价值

目的:探索Ki-67指数对肾上腺皮质癌(ACC)术后预后的预测价值.方法:分析2010年1月—2018年1月经术后病理证实的40例ACC患者临床及病理数据.将其分为存活组和死亡组,根据疾病分期、Ki-67 免疫组织化学染色和随访结果,利用Cox比例风险回归模型分析Ki-67指数及其联合肿瘤分期对ACC术后的预后影响.结果:共有40例患者纳入研究,存活组患者24例,Ⅲ～Ⅳ期肿瘤分期为33.3％,Ki-67平均指数为17.2％,Ki-67指数＞10％者占54.2％.死亡组患者16例,Ⅲ～Ⅳ期肿瘤分期为56.3％,Ki-67平均指数为34.2％,＞10％者占93.8％.单因素分析发现,性别、肿瘤直径、分期、Ki-67指数均是影响患者预后的危险因素.当Ki-67指数＞10％与≤10％对比HR=10.30(P=0.026).经多因素分析,Ki-67指数是影响患者预后的独立危险因素,Ki-67指数＞10％与≤10％对比HR=13.33(P=0.02).通过将Ki-67指数与分期联合评估预后价值,C-index显著提高为0.84(95％CI:0.67～1.02),综合判别改善指数(IDI)为0.291(P=0.013).结论:Ki-67指数是ACC术后患者预后的独立影响因素,其与肿瘤分期联合可以显著提高ACC患者术后预后情况预测能力的评估.