冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床及冠脉病变特点分析

目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征、冠状动脉(冠脉)病变特点及危险因素.方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院住院的AMI患者共476例,根据冠脉造影的结果分为MINOCA组(56例)和MICAD组(420例).比较2组患者的临床特点、心脏结构、冠脉病变特征、危险因素等.结果:与MICAD组患者比较,MINOCA组患者的年龄较大(P＜0.05)、男性较少(P＜0.05),吸烟患者较少(P＜0.05),非ST段抬高急性心肌梗死比例较低(P＜0.05);空腹血糖、肌酸激酶、肌钙蛋白、白细胞计数、谷草转氨酶值、LDL-C值更低(P＜0.05);β受体阻滞剂、他汀类药物的应用比例更低(P＜0.05).MINOCA组患者的多支病变比例显著低于MICAD组(P＜0.05).在心脏结构方面,MINOCA组和MICAD组差异无统计学意义.多因素logistic回归分析结果表明,吸烟和糖尿病是MINOCA的相关危险因素(P＜0.05).结论:与MICAD患者相比,MINOCA年龄偏大,女性较多,肌钙蛋白、LDL-C及白细胞计数明显更低.MINOCA的相关危险因素主要为糖尿病和吸烟.