既往冠状动脉旁路移植术对慢性完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的:比较既往有冠状动脉旁路移植术(CABG)和既往无CABG对原位血管慢性完全闭塞(CTO)病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的影响.方法:选择2016年10月—2021年12月就诊于辽宁省人民医院接受CTO-PCI术且既往有CABG的患者82例作为病例组,采用1:2匹配病例-对照研究方法,选择相同术者同期手术既往无CABG的CTO-PCI患者164例作为对照组,匹配的条件是性别相同,年龄±3岁.比较两组患者的基线资料、手术成功率和住院并发症等.结果:既往有CABG组患者高血压病(73.2％∶57.9％,P=0.020)、高脂血症(40.2％∶27.4％,P=0.042)、糖尿病(48.8％∶ 35.4％,P=0.043)和卒中史(11.0％∶3.7％,P=0.024)明显高于既往无CABG组.既往有CABG组患者钙化(61.0％∶37.8％,P=0.001)、闭塞节段成角≥45°(63.4％∶37.8％,P＜0.001)、闭塞长度＞20 mm(56.1％∶39.0％,P=0.011)明显高于对照组,且 J-CTO 评分[(2.5±0.9)分:(1.8±0.9)分,P＜0.00 1]及≥3 分的比例更高(48.8％∶30.5％,P=0.005).既往有 CABG组患者应用逆向技术(46.3％∶26.2％,P=0.002)比例更高,但技术成功率(89.0％∶95.7％,P=0.044)、手术成功率(80.5％∶90.9％,P=0.021)均明显低于既往无CABG组,而围术期心肌损伤(6.1％∶0.6％,P=0.028)显著高于既往无CABG组.两组在其他并发症方面比较,差异均无统计学意义.结论:与既往无CABG组相比,既往有CABG组的患者病变更复杂,更多地使用逆向技术,技术及手术成功率均更低,但两组的并发症相似.