电子结肠镜进镜操作难度的相关因素研究

目的:通过对肠镜检查的大宗病例进行分析研究，指导临床对拟检患者进镜难度预评估与检查前准备。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月吉林大学第一医院胃肠内科·内镜中心所建立的普通肠镜检查数据库共586例病例，根据内镜医生检查过程中对进镜难度的主观评估结果分为E(easy，容易)组与D(difficult，困难)组，对两组间相关临床数据进行对比，并对结肠镜进镜难度相关危险因素包括：主诉是否便秘、口服泻药种类、性别组成、年龄、体质指数(BMI)、既往腹部手术史、进镜时肠道清洁程度进行单因素及多因素分析，进而构建预测结肠镜进镜操作难易程度的列线图模型。结果:E组患者与D组患者相比进镜时间更短(10 vs 15 min，P<0.001)，需要额外注水来润滑肠道从而降低进镜难度缓解患者疼痛的比例更低(27.7% vs 92.7%，P<0.001)，到达回盲部的比例更高(100 % vs 96.3%，P<0.001)，同时E组患者较D组患者疼痛视觉模糊评分(VAS)更低，痛苦更小(4 vs 5，P<0.001)。单因素分析发现，两组在主诉是否便秘、口服泻药种类、性别组成、年龄、BMI、既往腹部手术史方面存在统计学差异(P均<0.05)，而在进镜时肠道准备清洁程度方面无统计学差异(P≥0.05)。进一步行Logistic回归分析结果显示，主诉便秘、BMI低、口服磷酸钠盐口服溶液、腹部手术史是进镜困难的独立危险因素(P均<0.05)，综合上述独立危险因素构建了预测结肠镜进镜操作难易程度的列线图模型。结论:主诉便秘、BMI低、口服磷酸钠盐口服溶液、腹部手术史是进镜困难的独立危险因素，可利用基于上述独立危险因素构建的列线图模型于检查前预测出受检者肠镜进镜操作的难度，从而指导该结肠镜检查的相关准备。