非重症监护病房多重耐药菌感染来源及分布

目的 分析非重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染来源及分布,为制定精准化MDRO防控措施提供依据.方法 选取南京医科大学第一附属医院2017年10月至2019年9月802例自非ICU科室MDRO感染者体内分离出的1 116株MDRO菌株作为研究对象,依据来源将MDRO分为院外感染(外院转入、社区获得)和院内感染(本院转入、科室获得)两大类型共4个组别进行分析.结果 本院非ICU科室感染的MDRO以碳青霉烯类耐药肠杆菌科(CRE)(384/1 116、34.41％)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(331/1 116、29.66％)为主;不同科室MDRO感染构成差异有统计学意义(x2=185.687、P＜0.001),4种常见MDRO感染最多的科室为老年医学科(147/1 116、13.17％)、神经外科(112/1 116、10.04％)和康复医学科(95/1 116、8.51％).CRE、MRSA、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)检出率分别为10.69％(704/6 584)、43.83％(554/1 264)、33.72％(376/1 115)和27.11％(475/1 752),均显著低于全院科室CRE、MRSA、CRAB、CRPA的平均检出率[25.35％(3 474/13 704)、51.48％(1 093/2 123)、79.15％(4 704/5 943)和46.99％(2 051/4 365)],差异均有统计学意义(x2=584.309、15.583、960.632、203.726,P均＜0.001);非ICU科室间以上4种MDRO检出率差异均有统计学意义(x2=190.766、97.642、75.078和69.515,P均＜0.001).MDRO感染部位主要为下呼吸道(540/1 116、48.39％)、手术部位(132/1 116、11.83％)和泌尿道(123/1 116、11.02％).院外感染者共641 例(57.44％),包括外院转入(373/1 116、33.42％)和社区获得(268/1 116、24.01％);院内感染者475例(42.56％),包括本院转入(52/1 116、4.66％)和科室获得(423/1 116、37.90％).结论 本院非ICU科室MDRO感染近2/3来源于院外输入和院内转入,需重视感染控制基本措施落实并通过信息系统早期识别,且各科室间MDRO感染来源及分布不同,应根据其特点制定针对性措施,实现精准化防控.