腹膜透析患者跌倒发生的现况调查

目的:探讨居家腹膜透析患者跌倒发生的危险因素,为制定居家透析患者安全管理策略提供依据.方法:选择2019年1月—12月期间在我院腹膜透析门诊长期随访符合条件的147例腹膜透析患者,每3个月常规评估时回顾性调查3个月内和1年内跌倒发生情况,并使用Logistic多元回归分析发生跌倒的危险因素.结果:1年内共有32例患者发生跌倒,共计51例次,跌倒发生率为21.8％.将所有患者根据有无发生跌倒分为未跌倒组与跌倒组,比较糖尿病(7.8％比21.9％,P=0.048)、透析龄[26.0(11.0,49.3)个月比44.4(24.1,76.8)个月,P=0.002]、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,CCR)[58.61(50.85,79.16)L/周比51.53(45.39,59.50)L/周,P=0.001]、血浆白蛋白[(36.6±4.1)g/L比(34.9±4.3)g/L,P=0.047]、血磷[1.6(1.4,1.9)mmol/L比1.7(1.5,2.2)mmol/L,P=0.05]、24 h尿量[700(60,1100)mL/24 h比75(0,488)mL/24 h,P=0.002]、透析液超滤量[600(300,900)mL/24 h比800(472,1160)mL/24 h,P=0.002]、降压药物种类数量(≤3种80.9％比56.3％,≥4种19.1％比43.8％,P=0.0042)、移动能力(无需帮忙98.3％比87.5％,搀扶或拐杖0比12.5％,轮椅1.7％比0,P=0.021)均为跌倒发生的危险因素.Logistic多元回归分析显示合并糖尿病[优势比(odds ratio,OR)=6.569,P=0.007]、透析龄长(OR=1.022,P=0.011)、血磷高(OR=3.372,P=0.024)、使用降压药物种类多(OR=3.601,P=0.015)、24 h尿量减少(OR=1.001,P=0.039)是跌倒发生的危险因素.结论:腹膜透析患者发生跌倒是多种因素综合作用的结果,应及早采取针对措施预防跌倒发生.