拖靠吻合法在腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位新膀胱术中的应用

目的 探讨拖靠吻合法在腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位新膀胱术中新膀胱与尿道吻合中的应用.方法 2016年1月至2019年6月,我们对南昌大学第二附属医院22例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱全切加原位新膀胱术,采用拖靠吻合法行新膀胱与尿道的吻合.结果 20例男性患者均在腹腔镜下完成根治性全膀胱切除术,缝合时间为10～18 min,平均15 min.术后第4天拔除引流管,因1例术后出现尿瘘,第7天停止并拔除引流管.常规术后2周拔除导尿管,20例患者均无尿潴留情况发生,无排尿困难.9例出现尿失禁,3例1周内恢复,4例4周恢复,2例8周恢复.8周后在膀胱镜下拔除双J管,见储尿囊尿道吻合处宽敞、光滑平坦,无狭窄.12周后行尿道造影提示吻合口处宽畅、平坦,无尿瘘;超声测残余尿均＜15 ml,最大尿流率平均为19.3 ml/s.术后随访3～24个月,平均16个月.所有患者12周后都恢复尿控,控尿情况均较理想;未出现尿道狭窄,吻合口无肿瘤复发.结论 尿道拖靠吻合法操作简便,可有效缩短新膀胱与尿道的吻合时间,学习曲线短,疗效确切,具有较高的临床应用价值.