原发性肝癌患者行腹腔镜肝切除中转开腹的相关分析

目的 对肝细胞癌(HCC)患者行腹腔镜肝切除术(LH)中转开腹情况的相关危险因素进行分析和经验总结.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在贵州医科大学附属医院行LH的HCC患者的临床病理资料及预后情况.结果 共56例患者纳入研究,中转开腹13例,其中8例因术中出现难以控制的出血、4例肿瘤位置不能充分暴露、1例为保证切缘阴性而选择中转开腹,中转开腹率23.2％.HCC患者行LH中转开腹的发生与年龄、性别、Child-Pugh分级、肝炎病史、高血脂病史、高血压病史、糖尿病病史、腹部手术史、门脉高压、肿瘤数目、肿瘤直径、手术切除范围以及甲胎蛋白(AFP)、血红蛋白(Hb)、肝功能、凝血功能等血清学指标无关(P>0.05).体质指数(BMI)、肝硬化病史为中转开腹的影响因素(P<0.05).全腹腔镜与中转开腹在手术时间、术中出血量、住院时间上有显著统计学差异(P<0.05).结论 术者术前需要对HCC患者的情况进行综合评估,选择恰当的手术方式,尽量避免腹腔镜手术中转开腹的发生.当腹腔镜下操作困难时适时选择开腹,保证患者围手术期的安全.