IVIM-DWI多参数MRI对肝癌微血管侵犯的预测价值

目的:探讨体素内不相干运动-扩散加权成像（IVIM-DWI）多参数MRI对肝细胞癌（肝癌）微血管侵犯（MVI）的预测价值。方法:回顾性分析2014年3月至2020年5月中山大学附属第三医院96例肝癌患者临床影像学资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男81例，女15例；平均年龄（51±3）岁。根据病理结果将患者分为MVI阳性组（33例）和MVI阴性组（63例）。所有患者术前1个月内均行腹部增强MRI及IVIM-DWI检查。常规MRI图像评估包括包膜完整、肿瘤晕征、马赛克征等肝癌影像学特征。IVIM-DWI测量肿瘤表观扩散系数（ADC）值、假表观扩散系数（D*）值，灌注分数（F）值等。MVI阳性患者影像学特征分析采用t检验或χ2检验，Logistic回归分析影像学指标与MVI的相关性，并采用诊断试验评估影像学指标对MVI的预测价值。结果:MVI阳性患者肿瘤马赛克征、肿瘤晕征出现率较高（χ2=15.492，9.412；P<0.05），ADC及F值明显降低，而D*值明显升高（t=-2.252，-3.034，2.977；P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，马赛克征、肿瘤晕征、F值是肝癌MVI发生的独立影响因素（HR=5.589，5.408，0.324；P<0.05）。马赛克征、肿瘤晕征、F值预测肝癌MVI的敏感度分别为0.42、0.79、0.79，特异度分别为0.94、0.91、0.49，三者联合预测MVI发生的特异度升高至0.97。结论:IVIM的多参数MRI对肝癌MVI发生具有一定的预测价值，其中马赛克征、肿瘤晕征、F值三者预测联合肝癌MVI发生具有较高的特异度。