先天性心脏病患儿介入封堵术治疗前后CRP、NT-proBNP、心率变异性的变化及与术后心功能的关系研究

目的:探讨先天性心脏病(CHD)患儿介入封堵术治疗前后C-反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心率变异性(HRV)的变化及与术后心功能的关系.方法:选择2020年10月至2021年6月在本院行介入封堵术治疗的95例CHD患儿为研究对象,采用化学发光法检测血清CRP水平,采用电化学发光免疫技术检测血清NT-proBNP水平,采用24 h动态心电图及12导联同步心电图分析HRV指标,观察手术前后患儿的血清CRP、NT-proBNP水平及HRV指标变化,比较术后不同NYHA心功能分级患儿的血清CRP、NT-proBNP水平和HRV指标,分析患儿术前血清CRP水平、血清NT-proBNP水平、HRV指标与术后NYHA心功能分级的相关性.结果:介入封堵术后患儿血清CRP、NT-proBNP、LF/HF水平逐渐降低,术后3 d、术后1个月时均低于术前,术后1个月时均低于术后3 d时(P＜0.025);而TP、HF、LF、R-R、PNN50％、ASDNN、SDANN、SDNN、rMSSD水平逐渐升高,术后3d、术后1个月时均高于术前,术后1个月时均高于术后3 d时(P＜0.025).患儿术后3 d的血清CRP、NT-proBNP水平及LF/HF水平随着NYHA心功能分级的升高而升高,TP、HF、LF、R-R、PNN50％、ASDNN、SDANN、SDNN、rMSSD水平随着NYHA心功能分级的升高而降低(多有P＜0.05).患儿术后3 d的NYHA心功能分级与治疗前血清CRP、NT-proBNP及LF/HF水平呈负相关,与TP、HF、LF、R-R、PNN50％、ASDNN、SDANN、SDNN、rMSSD水平呈正相关(P＜0.05).结论:CHD患儿经介入封堵术治疗后,血清CRP、NT-proBNP及HRV指标变化明显,与术后NYHA心功能分级显著相关,血清CRP、NT-proBNP及HRV指标有望成为评估CHD患儿介入封堵术后预后的较敏感性指标.