脓毒症患者合并心肌损伤的危险因素及其生存分析

目的 采用多因素风险比例回归分析构建脓毒症患者合并心肌损伤预后评估指标,并探讨其对预后的评估意义.方法 选取2018年7月-2020年6月医院收治的164例脓毒症合并心肌损伤患者作为研究对象,收集患者的临床、实验室生化检测及影像学检查资料,随访患者28 d预后情况,根据预后情况分为两组:生存组(n=91)与死亡组(n=73),比较两组间各类指标差异,分析预后的影响因素.结果 单因素分析结果显示,相较于生存组,死亡组的心率、平均动脉压、舒张压、氧合指数均更低,全身性感染相关性器官衰竭(SOFA)评分及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)更高,肌酐、血钾、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平更高,24 h乳酸清除率及左心室射血分数(LVEF)水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、24 h乳酸清除率、NT-ProBNP、平均动脉压、心率、肺部感染均为脓毒症合并心肌损伤患者死亡发生的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05);COX比例风险模型的生存曲线显示:无风险组生存率>低风险组生存率>高风险组生存率,三组间生存函数差异有统计学意义(Log Rank检验:χ2=53.519,P<0.001).结论 APACHEⅡ评分、24 h乳酸清除率、NT-ProBNP、平均动脉压、心率、肺部感染均与脓毒症合并心肌损伤患者的预后密切相关.