单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的安全性及有效性的系统评价及Meta分析

目的 系统评价单孔腹腔镜相比传统腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的安全性和有效性.方法 通过检索数据库,筛选并纳入关于对比单孔腹腔镜与传统腹腔镜行子宫肌瘤剔除术效果的随机对照研究,检索期限均从各数据库建库至2021年10月17日.采用Review Manager5.4软件对符合标准的RCT进行荟萃分析进行统计分析.结果 共纳入7篇文献,共计685名患者,其中单孔腹腔镜组343人,传统腹腔镜组342人.分析结果显示,与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜复合手术并发症发生率无明显差异(OR:1.21[0.51,2.84],P=0.67);单项手术并发症如需要输血的出血、切口感染、切口延迟愈合和术后肠梗阻发生率分析也未见统计学差异(P>0.05);单孔腹腔镜组手术时间较传统腹腔镜组明显延长(SMD:0.91[0.09,1.73],P=0.03);其他手术安全性结局指标分析如术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后首次肛门排气时间、术后住院时间,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).与传统腹腔镜组相比,单孔腹腔镜组术后24小时疼痛视觉模拟VAS评分更低(SMD:-0.56[-1.10,-0.03],P=0.04)、术后切口满意度CS评分更高(SMD:1.94[1.68,2.20],P<0.00001)、术后体象障碍BIS评分更低(SMD:-1.29[-1.81,-0.78],P<0.00001),均具有统计学差异.结论 与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术是安全、有效的手术术式,值得临床推广.