原发乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的 18F－FDG PET/CT影像学分析及其价值

目的:探究 18F－FDG PET/CT在原发乳腺淋巴瘤(PBL)诊疗中的价值。 方法:回顾性分析2015年7月至2021年10月间无锡市锡山人民医院和江南大学附属医院诊治的6例原发乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(PB－DLBCL)患者(均为女性，年龄46~79岁)的临床资料及 18F－FDG PET/CT影像资料。6例患者共行10次 18F－FDG PET/CT显像，分别用于化疗前基线评估(6例共6次)、治疗反应评估(2例共3次)、复发监测(1例共1次)。 18F－FDG PET/CT图像分析采用视觉分析和半定量分析(SUV max)，疗效评估采用Deauville评分法。 结果:6例患者均经病理诊断为PB－DLBCL(3例为穿刺病理，3例为术后病理)。6例患者化疗前均行 18F－FDG PET/CT显像辅助诊断并评估分期，其中3例穿刺病理确诊患者基线 18F－FDG PET/CT显像示单侧乳腺肿块FDG摄取异常增高，SUV max分别为23.0、52.9、33.6；另3例术后患者基线 18F－FDG PET/CT显像示术区片状稍高密度影，FDG摄取轻度弥漫性增高，SUV max分别为3.4、2.2、2.0。有1例患者(病例2)基线PET/CT示左侧乳腺巨大肿块伴左侧腋窝淋巴结累及，化疗4程后PET/CT显像示双侧乳腺新增多处结节状摄取增高灶(Deauville评分4分)，随后更换方案化疗3程，治疗结束后PET/CT显像结果阴性(Deauville评分1分)。另有1例患者(病例4)术前常规影像检查仅发现右乳病灶及右腋窝淋巴结，术后PET/CT提示左乳病灶，治疗后PET/CT显像提示病灶代谢完全缓解(Deauville评分1分)，随访7个月余后再次行PET/CT评估发现肿瘤复发(Deauville评分5分)。 结论:18F－FDG PET/CT显像在PB－DLBCL患者诊疗的各阶段(诊断和初始分期、治疗反应评估及复发监测)中可以更好地进行全身评价并发挥重要作用。