支气管树各部位肺类癌的CT影像表现

目的 分析气管支气管树不同位置发生的肺类癌的CT影像特点.方法 回顾性选取2015年1月至2020年12月于广州医科大学附属第一医院就诊的肺类癌病例30例为研究对象,所有患者均行胸部CT平扫、动脉期和静脉期扫描,观察病灶的位置、大小、边缘、密度、病灶强化程度、病灶内部有无坏死区及钙化灶、淋巴结转移等.结果 按照病灶在气管支气管树的位置,将其分为中央型、肺门型和周围型肺类癌.30例病例包括中央型肺类癌7例,肺门型肺类癌9例,周围型肺类癌14例.7例中央型肺类癌,病灶位于气管或主支气管管腔内,包括4例结节和3例肿块(均伴有管腔外生长).9例肺门型肺类癌,病灶位于叶或段支气管,包括8例结节和1例肿块,其中2例合并1个肺叶的肺不张,1例合并远端支气管粘液栓形成,6例合并阻塞性炎症.14例周围型肺类癌,病灶位于更细小的支气管分支(即段支气管分支以下的小支气管,但不包括段支气管),包括12例结节和2例肿块,共有11例病灶边缘有分叶征.增强扫描动脉期90％的肺类癌病灶实性部分中度或重度强化,静脉期所有病灶的实性部分中度或重度强化.30例肺类癌病灶中,有18例病灶内部显示斑片样稍低密度区,另外12例病灶内部无低密度区.只有6例病例出现肺门及纵隔淋巴结肿大转移.所有病例均行手术切除或活检,30例病例包括17例典型类癌和13例不典型类癌.结论 气管支气管树不同位置发生的肺类癌具有不同的典型影像表现,且肺类癌的密度和强化方式有典型的影像学特征.