玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的5年回顾性研究

目的:调查抗VEGF药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD)5年的疗效.方法:2011年至2021年于北京医院眼科诊断为wAMD的患者共84人103只眼进行回顾性分析.抗VEGF治疗采用3+PRN方案.观察5年来的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、玻璃体腔注射次数、随访次数和病灶的解剖学变化.结果:治疗5年后平均BCVA为38.1个字母,与基线相比下降9.4个字母,差异有统计学意义(P<0.001).23.3％的患眼5年后可维持初始视力.5年内平均注射次数为13.8次,第1年注射次数最多,平均为4.3次.5年内平均随访次数为24.3次,仅有34.0％的患眼可遵循每次随访间隔≤3个月.5年后有68.0％的患眼出现纤维瘢痕,27.2％的患眼出现地图样萎缩,69.0％(71/103)的患眼存在持续的色素上皮脱离(pigment epithelial detachment,PED).年龄、基线BCVA、是否初始治疗、随访年限、注射次数、中心视网膜厚度(central retina thickness,CRT)、地图样萎缩等对BCVA有显著影响.结论:多数患者在抗VEGF治疗1年内可维持视力,但5年以上维持效果不佳.早期诊治、提高注射频率,可能是未来改善预后的研究方向.