术中回收式自体输血在高危出血风险孕产妇中的应用

目的:探讨在有高危出血风险的孕产妇剖宫产术中实施回收式自体输血(IOCS)的有效性和安全性.方法:选取2018年6月-2021年3月广州医科大学附属第六医院收治的75例有高危出血风险的孕妇行剖宫产分娩,根据输血方式不同分为试验组(33例)和对照组(42例).试验组在剖宫产分娩过程中实施IOCS或伴有异体血输血,对照组在剖宫产过程中仅采用异体输血.比较使用不同输血模式的孕产妇的一般资料,以及手术24 h出血量、输注异体血液成分、术前术后血常规、凝血功能和输血不良反应的发生率.结果:试验组的胎盘植入比例、既往剖宫产次数要明显高于对照组(P<0.05).试验组33例中手术24 h出血量>2000 ml有16例,对照组42例中手术24 h出血量>2000 ml有12例,试验组的手术24 h出血量>2000 ml的比例要高于对照组.当两组手术24 h出血量≤2000 ml时,试验组输入异体红细胞、血浆要少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),输入冷沉淀差异无统计学意义(P>0.05).当两组手术24 h出血量>2000 ml,输入异体红细胞、血浆、冷沉淀比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组的红细胞计数、血红蛋白水平、血细胞比容术前-术后差值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前-术后的血小板计数差值、凝血功能及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于有高危出血风险的孕产妇在分娩过程中实施IOCS可降低具有高危出血风险孕产妇异体血输入量,不会增加相关不良反应的发生,是一种安全性和有效性都有保障的自体血输血模式,值得临床推广.