泌尿生殖系统原发性淋巴瘤单中心诊疗经验

目的 分析泌尿生殖系统原发性淋巴瘤的临床特征、诊治情况及预后生存特点.方法 回顾性分析兰州大学第二医院2011年01月至2021年6月的22例泌尿生殖系统原发性淋巴瘤患者的临床资料.男20例,女2例;年龄(66.2±8.8)岁.病变部位:左侧肾上腺(IV期)1例;右侧肾脏(IIIE期)1例;膀胱(I期)2例;前列腺(II期)1例;阴茎(IIIA期)2例;睾丸I期8例、II期3例、IIIE期3例和IIIES期1例.治疗方法 :根治性手术16例(单侧睾丸切除14例,双侧睾丸切除1例,右肾根治性切除术1例),膀胱部分切除术1例,肾上腺姑息性切除术1例,经活检证实4例(阴茎2例,前列腺、膀胱各1例).术后放疗2例,术后化疗19例,方案有CHOP8例、R-CHOP5例、R-COP2例、RVP1例、R-CP1例、R-CO1例和单用利妥昔单抗1例.采用Cox比例风险回归模型比较临床和实验室参数不同的患者组的生存时间,采用Kaplan-Meier方法 估计无进展存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS).结果 22例患者(膀胱MALT淋巴瘤1例,DLBCL21例)中有7例复发,中位复发时间为21.25个月(范围:0.5～70.2月).患者的中位PFS为34.2个月(95％CI,19.5～48.8月),中位OS为35.5个月(95％CI,20.9～50.0月).肿瘤分期与患者的OS及PFS相关,I-II期中位OS为43.0个月(95％Cl,24.8～61.3),而III-IV期中位OS为15.2月(95％Cl,1～34.3月),P值为0.004;I-II期中位PFS为41.8月(95％Cl,23.4～60.1),而III-IV期中位OS为13.9月(95％Cl,0～33.3月),P值为0.032.IPI评分同样与患者的OS和PFS相关,IPI评分0-2的患者中位OS时间为43.0月(95％Cl,23.9～61.2),IPI评分3-5的患者的中位OS时间为19.4月(95％Cl,0～41.4月),P值为0.022;IPI评分0-2的患者中位PFS时间为42.3月(95％Cl,23.3～61.2月),IPI评分3-5较高的患者的中位PFS时间为16.8月(95％Cl,0～39.0月),P值为0.004.结论 泌尿生殖系统原发性淋巴瘤是一种少见的侵袭性肿瘤,较早的肿瘤分期和较低的IPI评分(0-2)与该肿瘤较好的生存情况相关.