3％高渗盐水对脑出血患者血肿周围脑水肿及神经功能的影响

目的:探讨3％高渗盐水(HS)对脑出血患者血肿周围脑水肿及早期神经功能的影响.方法:将40例非手术治疗的高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组各20例,除常规内科治疗外,观察组静脉滴注3％HS 4 ml/kg,对照组静脉滴注20％甘露醇0.5 g/kg治疗脑水肿,给药频率均为每8小时一次,疗程5 d.观察两组用药前后血糖、肾功能、电解质及血浆渗透压变化情况,比较两组用药后3d、7d血肿周围脑水肿体积及治疗后14d、治疗后30d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.结果:用药后3 d两组血钠、血氯、血浆渗透压、尿素氮、肌酐水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药后3 d、7 d血肿周围脑水肿体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组14 d、30 d NIHSS评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:3％HS减轻血肿周围脑水肿的作用优于20％甘露醇,且更有利于稳定血钠浓度和血浆渗透压,但未能明显改善患者早期神经功能.