间歇呼吸机膨肺在重症脑卒中气管切开患者肺康复中的应用

目的 观察间歇呼吸机膨肺技术(VHI)在重症脑卒中气管切开患者肺功能康复中的应用效果.方法 选取2018年6月～2019年12月在浙江省金华市中医医院重症康复科住院的脑卒中后并发SAP的气管切开非机械通气患者60例作为研究对象.按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30).两组患者均进行常规的气道管理和肺康复治疗,观察组在常规治疗基础上应用间歇呼吸机膨肺治疗,随访并比较两组患者肺感染指标[血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率]、肺通气氧合指标[动脉血气氧分压(PaO2)、氧合指数、维持指尖血氧饱和度≥95％以上的最长脱氧时间、平均日吸痰次数]、治疗结局指标(气切套管拔管率、气切套管带管时间、出院时A-PACHEⅡ评分)、治疗期间肺不张发生率情况.结果 治疗2周后,观察组的血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比率、平均日吸痰次数、气切套管戴管时间、治疗期间肺不张发生率分别为(7.46±1.52)×109、(65.96±11.26)％、(9.55±1.58)次/d、(25.38±8.37)d和3.33％,低于对照组的(8.45±2.21)×109、(72.12±7.38)％、(12.11±1.18)次/d、(28.82±11.62)d和23.33％,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组动脉血气氧分压(PaO2)、氧合指数、维持指尖血氧饱和度≥95％以上的最长脱氧时间分别为(69.94±6.43)mmHg、(333.05±30.61)和(3.24±0.72)h,高于对照组的(66.20±4.32)mmHg、(315.22±20.58)和(0.95±0.04)h,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的气切套管拔管率为83.3％,高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院时APACHEⅡ评分分别为(10.08±2.81)分和(9.98±2.06)分,差异无统计学意义(均P>O.05).结论 间歇呼吸机膨肺能促进重症卒中后并发SAP的气管切开非机械通气患者的痰液排出,增加肺部通气和氧合功能,预防改善肺部感染,加快拔管进程,促进SAP患者的早期康复.