关键CT征象对黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断效能研究

目的 探讨关键CT征象对鉴别黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)与胆囊癌(Gallbladder carcinoma,GBCA)的诊断效能,为二者的鉴别诊断提供客观依据.方法 选取89例经组织病理学证实的XGC和GBCA患者的平扫+三期增强CT图像特征.统计方法通过Fisher精确检验、独立样本t检验分析,对差异有统计学意义的统计指标绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分别评价各指标的诊断效能,以约登指数最大为原则确定ROC曲线下面积(area Undercurve,AUC).结果 胆囊壁增厚类型、黏膜线连续性、壁内低密度结节、胆囊结石、邻近肝实质动脉期一过性强化差异有统计学意义(P＜0.05),其敏感性与特异性、AUC值分别为:75.8％、70.4％、0.73;72.7％、75.0％、0.74;78.8％、76.8％、0.78;69.7％、62.5％、0.66;63.6％、65.3％、0.64;多因素逻辑回归分析显示,胆囊壁增厚类型、黏膜线连续性、壁内低密度结节差异有统计学意义(P＜0.05),是两者鉴别诊断的独立预测因子.联合上述5个指标诊断的敏感性为85％,特异性84％,AUC值为0.91.结论 胆囊壁增厚类型、黏膜线连续性、壁内低密度结节、胆囊结石、邻近肝实质动脉期一过性强化均能够很好地鉴别黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌,其中前三个关键CT征象的诊断价值尤为显著,联合上述5个关键CT影像特征能够明显提高鉴别诊断效能.