Lp-PLA2联合Gensini积分对老年AMI病人PCI术后住院期间MACE的预测价值

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合Gensini积分对老年急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后住院期间主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取2017年01月—2019年12月沧州市人民医院心内科收治的行PCI的老年AMI病人215例,根据住院期间MACE发生情况,分为MACE组(68例)和非MACE组(147例);采用受试者工作特征(ROC)曲线确定Lp-PLA2判断MACE预后临界值,将病人分为高Lp-PLA2组(72例)和低Lp-PLA2组(143例).收集病人一般临床资料及血清学相关指标,根据冠状动脉病变部位和病变程度计算Gensini积分,进行Logisitic回归分析影响MACE的高危因素.结果 MACE组病人Lp-PLA2、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及Gensini积分均明显高于非MACE组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于非MACE组(P<0.05);Lp-PLA2和Gensini积分预测PCI术后MACE的曲线下面积为0.866[95％CI(0.794,0.938),P<0.05)]和0.819[95％CI(0.734,0.904),P<0.05)],二者联合曲线下面积为0.919[95％CI(0.863,0.975),P<0.05)];Lp-PLA2与Gensini积分呈正相关(r=0.8501,P<0.05).高Lp-PLA2组比低Lp-PLA2组MACE发生率明显升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前高Lp-PLA2[OR=1.026,95％CI(1.008,1.043),P=0.003]、Gensini积分[OR=1.067,95％CI(1.001,1.138),P=0.048]是老年AMI病人PCI术后住院期间发生MACE的危险因素.结论 Lp-PLA2水平与冠状动脉病变程度呈正相关;随着血清Lp-PLA2水平升高MACE发生率升高;术前高Lp-PLA2和Gensini积分对老年AMI病人PCI术后MACE风险有预测价值,二者联合预测价值更高.