恩格列净联合利拉鲁肽对肥胖型2型糖尿病患者糖脂代谢及血清分泌型卷曲相关蛋白5、鸢尾素、总脂联素水平的调节作用

目的 探讨恩格列净联合利拉鲁肽对肥胖型2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者糖脂代谢及血清分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)、鸢尾素(Irisin)、总脂联素(total adiponectin,tAPN)水平的调节效应.方法 选取2019年3月至2021年3月邯郸市中心医院肥胖型T2DM患者116例,以随机抽签法分为观察组(n=58)、对照组(n=58).对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上联合恩格列净治疗,均治疗3个月.比较两组治疗前、治疗3个月后减重有关指标[体重、腰围、体重指数(body mass index,BMI)]、糖代谢指标[糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后 2 h血糖(2 h postprandial blood glu-cose,2 hPG)]、脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]、胰岛素敏感性有关指标[稳态模型胰岛β细胞功能指数(homeostasis model is-let β cell function index,HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model insulin resistance in-dex,HOMA-IR)]、血清SFRP5、Irisin、tAPN水平,并统计不良反应发生情况.结果 观察组与对照组相比治疗 3 个月后体重[(74.93±2.68)kg 比(78.21±3.47)kg]、腰围[(90.40±2.17)cm 比(93.28±2.53)cm]、BMI[(26.57±0.94)kg/m2比(27.94±1.06)kg/m2]、HbA1c[(6.03±0.59)％比(6.76+0.68)％]、FPG[(6.24±0.73)mmol/L 比(6.97±0.95)mmol/L]、2 hPG[(8.06±1.25)mmol/L 比(8.83±1.50)mmol/L]、LDL-C[(2.27±0.21)mmol/L 比(2.58±0.27)mmol/L]、TG[(1.83±0.34)mmol/L 比(2.20±0.48)mmol/L]、TC[(5.36±0.42)mmol/L 比(5.92±0.53)mmol/L]、HOMA-IR(2.35±0.24 比 2.69±0.31)水平均下降(P＜0.05),HDL-C[(1.50±0.38)mmol/L 比(1.19±0.25)mmol/L]、HOMA-β(68.94±13.26 比 57.52±10.39)及血清 SFRP5、Irisin、tAPN水平均升高(P＜0.05);观察组治疗期间不良反应发生率17.24％与对照组12.07％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用恩格列净联合利拉鲁肽治疗肥胖型T2DM患者可改善糖脂代谢与胰岛素敏感性,提高血清SFRP5、Irisin、tAPN水平,提升减重效果,且具有安全性.