急性脑梗死患者发生恶性脑水肿影响因素的meta分析

目的 系统评价急性脑梗死患者发生恶性脑水肿的影响因素.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、CNKI、维普网和万方数据库,搜集急性脑梗死患者发生恶性脑水肿的影响因素相关研究.检索时限为建库至2021年4月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Stata I5.0和Revman 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入18个研究,包括66 792例患者.meta分析结果显示,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.15,95％CI:1.15～1.16,P＜0.01)、心房颤动病史(OR=2.99,95％CI:1.53～5.87,P＜0.01)、累及大脑前动脉(OR=5.53,95％CI:2.48～12.34,P＜0.01)、颈动脉闭塞(OR=2.12,95％CI:1.04～4.32,P=0.04)是脑梗死发生恶性脑水肿的危险因素.敏感性分析后,结果显示,血管再通成功是其保护因素(OR=0.36,95％CI:0.20～0.66,P＜0.01),稳定性改变.Egger检验结果显示无发表偏倚(P＞0.05).结论 基线NIHSS评分、心房颤动病史、累及大脑前动脉、颈动脉闭塞是脑梗死发生恶性脑水肿的危险因素,临床中应重点关注并及时采取相应措施.血管再通成功与恶性脑水肿的关系仍需进一步研究.